| Підколінна кіста (кіста Бейкера). Багато синовіальних сумок розташовано у підколінній ділянці між сухожилками м'язів підколінної ділянки і колатеральними зв'язками чи виростками великогомілкової кістки. Сумка також розташована глибоко біля кожної з головок литкового м'язу. Симптоми найбільш часто розвиваються у сумці під медіальною головкою литкового м'язу чи у напівперетинчастій сумці. Отже, кіста Бейкера може бути продукцією вип'ячування (грижі) синовіальної мембрани через задню частину капсули коліна чи витік рідини через нормальні комунікації синовіальних сумок з коліном - напівперетинчастої чи медіальної литкової сумок. Симптоми можуть бути різними: від звичайного дискомфорту у підколінній ділянці, набряку, до тромбофлебіту підколінної вени і навіть компартмент-синдрому при розриві кісти. Диференціюють кісту Бейкера від ліпом, ксантом, абсцесів, фібросарком, та ін. пат. станів. Є різниця кіст Бейкера у дітей і дорослих. У дітей внутрішньосуглобові проблеми дуже рідко є причиною розвитку кіст, і простою аспірацією можна її вилікувати. У дорослих навпаки, у 98% випадків кіст знаходять внутрішньосуглобові причини, і рецидив кіст трапляється, якщо не усунути патологічні внутрішньосуглобові стани. Часто це дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска, пателофемолярна хондромаляція. Артроскопічно виконується дебрідмент, парціальна меніскектомія, і інколи цього достатньо, щоб кіста регресувала. У випадках, коли кіста великих розмірів, після артроскопії потрібно відкритим шляхом забирати кісту. Виконується задньомедіальний доступ (Гендерсона), забирається сумка і ушивається сполучення кісти з порожниною суглоба. |